医疗设备采购具有产品更新换代快、市场竞争不够充分、销售渠道垄断性强、市场行情调查困难等特点。因此，在实际招标采购过程中，加强医疗设备采购价格控制对于医院节省开支、降低风险以及防止腐败等均具有重要意义。

　　其中，单一来源采购是指采购人因特殊原因或客观条件的限制，只能从特定供应商处实施采购的行为。正是由于该方式具有单一性，采购过程中往往使采购人处理极为不利的局面，价格控制日益成为采购机构面临的重要难题。

　　《军队物资采购管理规定》明确要求，在保证采购项目质量的基础上，必须商定合理价格后实施。采购机构应当掌握市场行情，建立价格评估体系，对采购物资的价格构成要素做分析评估。《深化总后物资采购改革实施方案》进一步要求，采用单一来源方式采购的大宗物资，应分别采取谈判、交叉审价、委托第三方机构审价等方式确定采购价格。

　　2013年以来，大坪医院加强了医疗设备单一来源采购管理，规范了采购程序，严格控制了单一来源采购的比例，取得了较好的实施效果。随着国家、军队对于物资审价工作的高度重视，大坪医院加强了医疗设备的市场调查和价格审核，结合本单位在采购中的实际案例，谈谈第三方审价在单一来源设备采购中的应用体会。

　　案例描述：

　　某临床科室拟购置1台新型冷冻消融设备，经过前期市场调查，采购机构初步掌握了该设备的市场销售价格。但由于该项目具有配套使用的高值耗材，根据单位规模以及耗材使用量不同，设备的市场价格具有一定波动。采购机构按照程序组织了竞争性谈判之后，按照当时的市场价确定了成交价。然而，在该项目执行过程中，使用科室了解到其他用户以更低的价格购置了同款设备。采购机构调查后发现，目前该设备市场价格明显下降，且该供应商在谈判时隐瞒了本地区其他单位的市场价格。院方要求代理商降价执行，但多轮谈判均无法对最终成交价格达成一致意见。根据军队物资采购相关规定，经双方同意，院方启动委托第三方审价机构进行审价。根据本地国资委审计处提供的资产评估及审价机构入库名单，随机抽取了1家审计机构，对该项目进行了最终定价，该价格较原采购价格大幅降低，该项目顺利执行，为院方节约了采购资金，降低了采购风险。

　　经验总结：

　　严格单一来源项目的认定，应通过适度降低产品参数要求，扩大公示范围，吸引更多供应商参与投标，通过市场竞争降低产品价格。

　　加强行情调查，在谈判前后、合同执行过程中，均应不断查询设备市场价格，掌握配套耗材、试剂的价格和使用情况。同时，还应拓展设备价格查询的手段。

　　在采购合同中应明确在项目实施过程中，若遇设备市场价格大幅下调应按照低价执行；若代理商故意隐瞒设备市场价格应给予一定处罚，最大限度降低采购单位的风险。

　　在引入第三方审价或资产评估机构时，应遴选正规且具有经营范围的审价机构或资产评估机构，实施前应征得双方同意并在单位审计人员的监督下实施。

　　对于市场价格难以把握或存在价格争议的大型医疗设备采购，无论是否是单一来源采购项目，均应积极开展第三方审价或资产评估，有利于节约采购资金，降低采购风险。（作者单位：第三军医大学大坪医院）

作者：张和华