三、现行药品采购纳入政府采购的几种模式

    现行药品采购纳入政府采购，就是由政府主导，以政府采购模式集中采购药品，医疗机构不再行使技术决策权，采购时，医疗单位须预先将采购资金交到采购代理机构，由其实现直接支付，并督促合同履行到位。根据先进地区的经验，政府集中采购药品，主要有以下几种采购模式。

    1、政府集中议价采购模式：即由卫生主管部门委托，政府集中采购代理机构具体操作，以医疗单位药品需求为基础，与药品生产企业进行价格谈判，产生统一的围绕实际出厂价格波动的药品供应目录，指定配送商负责供应，医院直接按照目录供应价进行采购的模式。这种模式能够使医院以接近企业实际出厂价的价格购买药品，从根本上限制了药品灰色消耗的资金获得。而直接形成排他性供应目录的过程，也使得这种采购行为变得透明，

    2、政府集中招标采购模式：也是由各地卫生主管部门委托，政府集中采购代理机构具体操作，所不同的是一旦中标合同签订后，委托采购的各医疗单位必须按预先订货数将货款全额交到采购代理机构，由其按规范程序验收后直接支付。这种集中招标采购模式又分为明标订货法和暗标订货法。明标订货法是先由卫生主管部门根据各医疗单位所需药品的性能、规格，确定基准价格后，由集中采购代理机构程序组织公开招标、公开竞争。暗标订货法是由集中采购代理机构将各医疗单位的订货计划复印若干份，分发给各投标人。由其分别在供货价栏内标出能供应的实际价格，并按招标文件要求制作投标书，集中采购代理机构按程序开标，评标，取其最低价为中标品种，确定中标单位。

    3、政府集中非招标采购模式：这种采购模式又分三种采购方式：①定点定期采购方式，就是由集中采购代理机构通过公开招标，定期（一般按季）确定一些药品定点供应商，医疗单位根据各定点供应商的药品供应结构、最大让利额，按订购计划购进所需药品，并严格履行有关合同手续；②单一来源采购方式，这种方式主要用于新药采购，在操作上除按规定程序确定中标单位外，集中采购代理机构应先与卫生主管部门、医疗单位一道，根据药品的不同种类、生产成本等，明确各个药品采购的价格标准，中标的不得高于这个价格标准。③小批量询价采购方式，此种方式主要用于医疗单位平时拾遗补缺急需药品的采购，完全按《政府采购法》上所明确的程序操作。

    4、政府电子采购模式：这是国外尤其是美国广泛采用的药品采购模式。这种模式虽有网上招标采购方式和网上非招标采购方式两种，但都会在方便快捷的网络环境中以极低的边际成本实现。网上药品集中采购的服务功能将由过去电子商务的成交撮合环境扩大到包括目录发布、成交撮合、合同管理、订单处理、库存控制、货款结算、记录维护等药品采购的全过程。医疗机构将能够借助电子药房系统实现药品进销存和窗口服务的一体化管理。推广政府药品电子采购模式，能够使在药品采购过程中所发生的每一个采购记录都成为该单位内部审计监督部门和政府行政部门进行绩效评估的依据，同时还要将银行系统导入药品集中采购过程中来，改变药品流通的结算方式，确保药款能够及时支付，从而使医疗机构的药品采购和使用进一步得到规范。这是今后药品采购的主要发展方向。现在国内许多省都在尝试和探索网上药品集中采购模式。如浙江省从去年6月开始就在全省全面推行网上药品集中采购。这将是一场史无前例的变革，将对解决药价虚高的问题起到极大的作用。

来源：中国政府采购网    作者：易佩富