与今年底完成60%公立医院基本药物覆盖的“保3”、“争6”目标相去甚远的是，虽然全国已有20多个省份完成基本药物招标，但仅有三四个省份真正进入采购阶段，基本药物招标采购制度面临尴尬局面。

　　“今年下半年无论如何都要拿出国家基本药物招标的办法。”日前，卫生部基本药物司司长郑宏在与相关企业座谈时透露。这也是卫生部首次就目前广受争议的招标问题做出明确表态。

　　郑宏当日透露的另一条重要信息是，“国家基本药物招标采购指导意见”和“医疗机构配备使用基本药物管理办法”两份重要文件，也将在今年出台。

　　此时，全国多数省份已在争议声中完成了第一轮的基本药物招标，“政府越位”、“市场失灵”等议论此起彼伏。

　　郑宏解释说，在2009年4月新医改文件发布和2009年8月基本药物目录(基层版)公布后，执行层面的招标采购相关细则一直没有出台。大部分省份都处在观望状态。

　　中国人民大学医药物流研究中心副主任李宪法在接受《第一财经日报》采访时认为，目前的集中采购制度已经被异化——由公立医院的集中采购彻底变成了招标降价，实际上就是地方政府对进入当地市场的药品进行准入和第二次定价。

　　他指出，实际上多年来的招标一直都在围绕优化医院药品采购的外部环境做文章，却始终不敢触动公立医院的采购制度和既得利益。

　　河北神威药业集团董事长李振江当日提供的一份资料显示，在北京一项关于200家基本药物生产企业的调查中，85%的受访企业基本药物品种的毛利率在20%以下，65%的企业只生产出基本药物批文数量50%的品种，50.4%的受访企业表示当中标价格低于企业的基本利润时减少基本药物的参与等，更有18.2%的企业表示不再参与。

　　对此，郑宏也坦言，尽管有一些省份采取了一些做法，比如挂网、尽量避免二次议价，但总体仍未跳出二次议价的阴影。

　　“基本药物制度各个省陆续开始启动，到现在为止还没有走到纯粹的基本药物制度层面上来。”郑宏透露。

　　对即将出台的基本药物招标办法，郑宏认为，仍然要坚持规定动作和自选动作相结合的方式。

　　现实的情况是，在招标日益艰难的现状下，卫生部统计的另一组数字却显示：目前参与招标采购的生产企业已接近7000家。

　　“这种情况下我们的企业还在增加，基本药物制度实施的初衷还是希望在政策引导下提高市场的集中度，让企业能够做大做强做精做细，但现在的问题是，究竟是我们的市场失灵还是政府干预过多。”郑宏指出。

　　记者还从当日会上获悉，卫生部正考虑在今后的招标采购过程中引入第三方机制，不再单纯依靠招标采购一个环节。

　　而按照相关主管方面的设计，下一阶段，批发企业将向物流企业方面更多转型，强化物流概念，弱化批发概念；而招标也有可能不作为唯一的选择，挂网直接达成销售等方式将更多引入。

　　“对一些问题政府现在还没有想清楚，但这些疑问将力求在下半年出台的文件中逐渐厘清。”郑宏谈道。

来源：第一财经日报