江苏省和浙江省,在基本药物制度实施中先行一步,但在药品招投标中遇到了未曾预料的麻烦。

　　参加江苏省基本药物招标的企业普遍反映,投标价压的很低,最后中标价格甚至低于生产成本。“虽说综合考虑企业规模、质量、销量等因素,但最后还是拼价格”,江苏省内一家大型药业集团3月23日抱怨。

　　而浙江省海宁市卫生局人士发现,省药招办新近公布的基本药物中标零售价,较之以往地级市招标价平均高出19%,而较之以往县以下基层医疗机构的招标价,更是高出了30%。

　　正在小范围征求意见中的国家《医疗机构药品集中采购工作规范》,仍旧沿用了综合循证原则;对于浙江省招标价偏高所反映出的基本药与其它药物招标平台不统一、政出多门等问题,也还是缺乏明晰表述。

　　价低优先

　　卫生部部长陈竺3月8日称,30%的政府办基层医疗卫生机构已实行了国家基本药物制度。通过这样一个做法,药价降低了25%到50%。

　　参加江苏省基本药物招标的生产企业,从投标之始就感受到了降价压力。

　　江苏浙江两省都设计了一个百分制的循证体系。其中浙江省规定,药品质量要素占60分,价格要素占30分,药企的服务和信誉分占10分。而江苏省评分更为复杂,药企销售额,乃至参加公益活动纪录都被包括了进去。

　　江苏省规定,达到60分的企业才能参与竞标。“很多企业算来算去,发现只有降价才能拿到足够的分数”,江苏省医药商业协会的会员企业称,多家企业未达标表示不满,为此江苏省药品集中采购中心在年前专门和企业进行了沟通,结果循证标准被降到了50分。

　　“说到底还是价格低的优先中标”,江苏省内一家大型药业集团的人士3月23日说,三七片的生产成本是每片3分钱,而中标价只有2分钱,但这属于普药,企业又不得不做,然后用新药利润来弥补。他透露,有些企业在投标时竭力压价,入围后就改变规格变相提价。

　　江苏省药品集中采购中心人士回应称,三七片只是个特例,因为西南连续大旱,植物三七变得稀缺,导致药材成本翻番。就江苏省采购的基本药物整体而言,价格有升有降。

　　国家《医疗机构药品集中采购工作规范》仍将沿用综合循证原则,“质量优先,价格合理”被视为亮点。但业界表示,具体如何操作对企业影响很大。

　　江苏省在推广基本药物制度的过程中,曾召集药企进行招投标培训。浙江省相关文件也规定“网上议价只接受下调的数据更改”。

　　江苏省医药商业协会一位人士表示,价格被压低至逼近成本价,企业可能偷工减料或是减少生产环节,比如省掉蒸馏或是检验步骤,而这种违规操作监管成本很高,不驻厂根本查不出来,由此造成的药效降低或是质量低劣,最后还是由老百姓“埋单”,增加了社会成本。

来源：21世纪经济报道