观点集萃

　　医药代表 药价虚高是各方合力推上去的

　　河北石家庄制药集团医药代表黄英药品通过各级代理层层加价的环节很难从中一刀砍断。因为药厂把药生产出来后要在短时间内推向全国市场，自身不具备全面铺开的完备销

售渠道，只能将利益分包给各级代理商，自身靠销量上升积累利润。这样的利益链条已经“产业化”、“社会化”了。

　　医药代表张锋药品要想进入医院，“门槛费”最少要1万元，新药、禁忌药的“门槛费”则没有上限，平均得花个三五万元。“门槛费”包括保证金、风险金，还有各种杂费，如管理费、入围费、专家评审费，以上费用最终都会通过药价的上涨而转嫁给患者。

　　生产企业、医药代表、代理商、医院、医生，环环相扣，很难说清谁是腐败之源。药价虚高，是各方合力“推”上去的。

　　海南某制药厂董事长张建强就目前的情况来看，大处方是政策性的放任自流造成的。因为政策规定，医院可以在药品进价上顺加15%作为自己的利润。因此，医院为了获得更多的利润，想方设法用贵药、开大处方。

　　华北制药集团公司董事长常幸医药行业一出现问题，就互相埋怨、推诿，都把责任推出去，都不出面解决问题。光一个药品招投标文件，就有6个部门签发，签发完之后还不落实，现在的招投标政策并没有问题，而是文件根本没落实。

　　医生收入 付出不成比例是导火线

　　湖南某大医院医生陈正义我们的工作都很辛苦，但一个月的工资才两千多元，正规收入与付出不成比例，这可能也是很多像我这样的医生最终成为“药品经销商”的主要原因。

　　政府官员 机制不合理管理不规范

　　卫生部部长高强“尽管涨了几十倍，但你去查查，肯定没有超过国家的最高限价，也就是说，再贵也是合法的！”

　　“虚高药价简直就是对百姓的生吞活剥。”

　　中国医药企业管理协会会长戴庆骏“以药补医”是当前各种矛盾产生的主要原因。要解决这个问题，首先要剥离医院门诊药房，医院主要搞诊断治疗，靠诊断治疗生存发展，而不是靠大处方。

　　国务院研究室社会发展司司长朱幼棣制药行业早已市场化，而医疗卫生机构仍停留在计划经济时代。由于对医药行业整体状况研究不足，而出台了一些不合适的政策。

　　人大代表 官员腐败是一个原因

　　全国人大代表许爱娥药价虚高的一个原因是官员腐败。按照正常程序，一二类新药审批总费用是4.8万元，批文评审通过时间至少需要5年。但目前，一些新药审批的速度从一个星期到几个月不等，批文价格低则数百万元，高则上千万元。

　　法官监督机制形同虚设

　　湖南省攸县人民法院刘伟良医疗行业的红包黑幕和回扣黑风愈演愈烈原因有：权力过于集中，监督机制形同虚设；生产厂家与经销商迫于竞争压力和回款压力，必须给相关环节的工作人员好处，以便打通关节；违法、违规成本太低；这种行规得到了多数人的认同。

　　专家 没有配套制度难除医疗腐败

　　北大医学部卫生法教授王岳公立医院本来是非营利性医疗机构，但由于政府的补偿机制不到位，医院已经习惯靠药品支撑经营和开销。有的医院药品收入几乎占到业务总收入的一半甚至更多。毫不夸张地说，药品的进销差价率是医院确保营利的关键，以药养医，使违背价值规律的恶意加价成为医院的“生命线”。

　　社会学者巩胜利把医疗领域涉及到黑色交易的一块提到商业贿赂的高度，是一个信号。但如果没有配套的制度跟进，如修订刑法和反不正当竞争法等法律，加快制定反垄断法，进一步完善规范市场竞争行为和惩治商业贿赂违法犯罪的法律规定等等，包括医疗腐败在内的腐败就很难根除。

消息来源：法制日报