“虚假”数字 “变脸”投标 处方“黑洞”
      核心提示：据国家食品药品监督管理局的统计数据显示，近两年来，全国县级以上医院每位门诊病人每年的平均药费比4年前增加了近40元。这一现象虽然与人们的医疗消费观念提高有关，更重要的是，当前药品价格仍然太高，药品集中招标采购没有发挥应有的遏制虚高药价的作用。记者近日在调查采访中发现，同一种中标药品，供应商往往有3家左右，但用谁的药最后还得由医院决定。于是，医药企业的“变脸”投标、医院用药的利益驱动，导致集中招标采购看似降价，实际是药价虚高，套在消费者头上的其实是一个漂亮的“降价光环”；“公开、公平、公正”的招标行为在这里成为医药人员捞取钱财的幌子。
      1 统计上的“虚假” 药品集中招标采购实施数年来，各地几乎都要进行大张旗鼓的宣传，每举办一次招标都能算出一笔数据可观的节约资金来。但许多药商向记者反映，这种计算只是一种假定、一个“虚拟数字”而已。广州白云山和记黄埔中药有限公司副总经理柯华松介绍说，导致统计出现“水分”的原因有三：一是有名无实的让利。现在统计的消费者得到的集中招标采购的实惠，或者说医院统计的药品价格让利，是原价减去中标价格再乘以过往用量估算出来的，实际情况是一些药品中标后，由于价格比较低，其使用量会减少，最终的实际用量会大大低于这种药品的过往用量。而且一些低价中标药品也会无缘无故地“消失”，一方面是医院嫌价格低不肯销售，另一方面是厂家嫌利润薄不愿生产。例如，深圳一家医院，招标前使用一种头孢类抗生素，价格为50元，销售量很好，招标后价格降至28元，销售量锐减，连厂家也不愿意供货。二是高价的新药品、改进型品种没有列入统计。在医疗机构的相关统计中，一些新品种、改进型品种往往价格定得比较高，而由于没有过往用量，也就没有进入价格上升的统计之列。 三是许多医院在招标采购后，没有按照在中标价格基础上再加20%左右的办法作价销售，而是按照招标之前的原价格销售，医院的进药价格虽然降下来了，却没有“传递”到消费者那里。但在统计中，招标降下来的差价却被计入让利部分。
      2 投标中的“变脸”据浙江省医药行业协会会长赵博文介绍，在药品集中招标采购中，常用药、普通药的竞争非常激烈，往往是最低价格者中标。对于这类药，企业是赚不到钱的，但上有政策下有对策，于是企业又开始在剂型、规格上做文章，选择生产经营那些竞争少、投标企业少的药品品种，这些品种很容易中标。有些品种由于其他厂家没有这样的剂型、规格，就变成了“独家产品”，甚至可以和医疗单位进行单独议价。对于这些改良、改进型的品种，一般尚没有政府定价的限制，因此，企业享有自主定价的权利。“变脸”投标的结果是变相涨价，比如某种口服液从一盒12支变成6支，价格从原来的10元调整为8元。某片剂有效成分从100毫克调整到200毫克，价格则从10元调整为35元。这些药品，对消费者来说实质上是变贵了。据广州市医药工业研究所负责人介绍，几年前我国每年申请新药在1000项左右，2003年增加到6000项，2004年和2005年超过1万项，这些所谓的新药不少是更改了剂型、规格的“老药”。
      3 处方里的“黑洞” 记者在采访中了解到，当前医院的招标药品，大多数是医保目录中的2000个左右的品种，仅占我国1万多个医药品种的一部分，而且即便是同一个品种，也有不同厂家的剂型、规格中标，医院在用药时的选择性非常大。 广州一家市级医院的一位主任医师告诉记者，一般来说，医院或医生喜欢给患者开一些高价药品，因为高价药的附加值比较高，医院的赢利空间比较大。另外就是高价药的促销费用一般比较高，而低价药只有一点点促销费用或者根本没有，医生得不到好处。 在医院对同一药品品种的选择问题上，广州白云山和记黄埔中药有限公司副总经理柯华松透露说，以复方丹参片为例，当时参加竞标的企业有20多家，先是其中5家预中标，最后经过医院的“确标”或者叫“钩标”，最终有3家企业跟医院签订了协议。但医院到底用哪一家的产品、用多少，这就不好说了，即使签订了供货数量也没有用，因为医院不用企业也没有办法。这样一来，就为企业、医药推广员做医院、医生的“工作”留下了很大的空间，这也就是招标不能消灭“回扣”现象的原因。 一个值得重视的现象是，由于医生处方的倾向性，一些低附加值、无利可图的国产普通药销路滞塞，医药工业企业停止供货，医药商业企业停止销售，医疗单位停止使用，并出现大量退货行为，最终出现部分治疗必需、疗效好、质量优、价格低的常用药品无奈退出市场，出现“有方无药”的情况。
      据一些消费者反映，大部分医院都对公费、自费作出标识，有些在挂号时就给予区分，这当然有统计的原因，更重要的是对医生的一种“提醒”。广东工业大学物理系一位老师说，最近他去医院看病，开完药后他才告诉医生这次是自费，医生重新为他开了单，药费相差一半以上。

来源：三晋都市报