中国医药商业协会副会长王锦霞说：“实行招投标来，药价不降反升、药品中标即死、新药审批过多过烂、药业利润被盘剥、中国医药工业创新能力整体低下、恶性竞争依旧存在、医药商业贿赂并无减少、药品招标暗箱操作依旧存在、医院追逐高价药等等客观现象并没有得到根本性的改变，基于这种事实，药品招投标就没有存在的价值。”

　　由于多了一个环节参与分配，并相应地衍生了一些权钱交易，所以，从招投标制度一开始推行，该制度即刻遭到了药品生产流通企业的强烈抵制。药品招投标的废立之辩由此开始。

　　2006年3月初的全国“两会”上，有人大代表和政协委员要求国家取消现行的药品招投标制度。此后，一批医药生产企业会聚北京，它们联合中国医药商业协会一起酝酿废止药品招投标制度，并上书国家发改委、卫生部等政府部门。与此同时，包括海虹在内的药品招投标中介机构也上书卫生部，力陈药品招投标之优。

　　本来制度出台的初衷是规范药品的流通秩序，并降低药价、保证药品的质量，但是，由于制度设计没有考虑到对医院的补偿问题，该制度运行不久，就遭到了医生、医院的率先抵制，于是便出现了开处方收取回扣、低价药中标即死的现象，迫使医药企业的药品定价高走，并开始玩起一药多名的游戏。

　　从一开始，药品招投标即被赋予了太多的期望（比如降低药价），因而公众的利益成为对这一制度最大的诘问，“药品招投标应造福于病人，不是行业利益再分配”。更多的声音倾向于废除药品招投标制度，让药品电子商务成为一个单纯的交易平台。

　　问题是，废除药品招投标制度后怎么办？有学者建议，国家对药品的定价方式应从成本定价转到价值定价，并严格控制新药审批，但这要涉及新药审批制度改革。在此基础上，对医院的补偿机制也要建立起来。

　　对医院补偿多少钱才合适？医院找卫生部要钱，卫生部则找财政部，从目前看，国家会拿出一些钱进行试点，但从全国看却是杯水车薪。然而医院还得生存和继续，这决定了以药养医的现状还得持续一段时间。

　　要从根本上解决这些问题，国家有必要对全国的医药工业和医疗卫生问题制定一个长远的规划，并对时下严重过剩的医药产能进行调控，彻底改变供大于求的局面。在实现供需趋于平衡的时候，再辅以合理定价和补偿机制。

　　距离这些目标的实现需要一段路要走，在没有一个最佳的改革办法出来以前，药品招投标制度还得继续，这或许也是没有办法的办法。

　　2006年4月初，国家食品药品监督管理局政策法规司负责人在接受采访时表示：“药品招投标不是政府采购，不是政府掏钱，而是企业掏钱，所以应该放权给企业，让企业作主；但是该制度也不能简单否定，从政策延续和替代办法的产生来看，都需要一个过程。”

　　同日，卫生部卫生政策法规司一位负责人在接受采访时坦陈：“多年下来，药品招投标制度确实存在一些不足和需要不断完善的地方，该制度也催生了一批中介新贵的诞生，但要立即停止执行招投标制度还比较难，目前没有替代的方法。”

　　或许是基于现实情况，在2006年1月初召开的全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会上，中纪委驻卫生部纪检组组长李熙谈道：药品集中招投标工作开展5年来取得了一定成效，但是也存在不少问题，需要进一步改进和完善。同时，推广以省为组织单位、实行网上限价竞价采购办法降低招标费用。鼓励积极探索，通过管理创新、技术创新，创造出更多更好的经验和做法。

　　“从李熙的讲话中，可以判断出药品招投标制度目前所遇到的困境和未来的基本走向，这种制度肯定会被一些更加完善的采购制度所替代。”有学者表示。事实上，一些地方政府和卫生部门早就在探索不同的改革模式，如上海闵行模式，四川挂网模式，宁夏的“三统一”模式，南京药房托管后的药品采购模式等。

　　医药采购模式一览

　　上海闵行模式

　　这是“一品、一规、一厂、一配送”的政府药品集中采购模式，医院的采购权被政府剥夺，然后，给医院有一个返利的做法。目标是药品比价模式。

　　四川挂网模式

　　这是政府剥夺医疗机构药品采购权的模式。使用中介的目的是提供技术手段，给中介服务费率很低。目标是药品比价模式。

　　云南宣威模式、河南新乡模式

　　云南的宣威模式、河南的新乡模式，基本采用新农合项目为主的普药品种采购，新农合目前的医疗费用比例较大，药品采购比例不大，但药品采购形式和趋势很值得关注，适当时候可以参与。形式为政府买单剥夺医疗机构药品采购权。

　　宁夏的“三统一”模式

　　宁夏计划2006年实现全区范围内实施药品采购统一招标、统一价格、统一配送的“三统一”做法。按“三统一”原则规定，药品集中招标，医疗机构不再作为药品招标主体。

　　南京药房托管后的药品采购模式

　　南京的药房托管，是商业企业给卫生局一定的承诺条件，达到一定的降价折扣和利润率，一般商业企业首先自己有大量的品种需要供应，所有是保证自己的药品供应基础上，可以接受承诺条件。对于药品采购的归属权在政府，经营权在企业，外界企业参与的可控性较小。

来源：新生代调查